يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى سرطان قشرة الكظر الذين تظهر لديهم انتكاسة بعد فترة خلو من المرض لا تقل عن 12 شهرًا، والذين يكون الورم المتكرر لديهم قابلاً للإزالة الكاملة أو الاجتثاث.
سرطان قشرة الكظر المتكرر — فترة خلو من المرض لا تقل عن 12 شهرًا — مع انتكاسة يمكن استئصالها أو اجتثاثها بالكامل. هذه التركيبة المحددة من فترة الخلو من المرض المواتية والسيطرة المحلية الممكنة تقنيًا تحدد الفئة المستهدفة بهذا البروتوكول.
تتمحور الاستراتيجية الموصى بها حول تدخل موضعي يستهدف الآفة المتكررة — جراحي أو اجتثاثي — يعقبه البدء بالعلاج الجهازي في أقرب وقت ممكن بعد التدخل. معايير الانتقاء الكاملة والتسلسل وجميع تفاصيل العلاج موجودة في البروتوكول الكامل.
يُوصى برصد تركيز الميتوتان في الدم طوال مدة العلاج. الهدف السريري العام هو تحقيق مستوى دموي يتجاوز 14 مغ/ل والحفاظ عليه؛ المعاملات المستهدفة الكاملة وجدول المراقبة مفصَّلان في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1530/EJE-18-0608
In patients with recurrent disease and a disease-free interval of at least 12 months, in whom a complete resection/ablation seems feasible, we recommend surgery or alternatively other local therapies (+OOO).
We recommend starting mitotane as soon as possible after the intervention.
We recommend monitoring of blood concentration of mitotane. The general aim is to reach a mitotane blood level above 14 mg/L (+OOO).