سرطان قشرة الكظر
ICD-10 C74.0 · ICD-11 2D11.0

علاج سرطان قشرة الكظر المتقدم مع المرض النقيلي المنتشر غير القابل للعلاج الموضعي

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان قشرة الكظر المتقدم (ACC) الذين يعانون من مرض نقيلي منتشر عند التشخيص لا يمكن معالجته بالتدخل الموضعي أو الجراحي. في هذا الوضع، لا تُعدّ التدابير الموضعية — بما فيها جراحة الغدة الكظرية — مناسبةً كإدارة أولى.

العلاج الطبي الجهازي هو ركيزة الإدارة الأساسية. يُوجَّه اختيار النظام العلاجي — سواء أكان نهجاً فموياً بعامل واحد أم مزيجاً أكثر كثافة — وفقاً للمعطيات الإنذارية الفردية. ويُعدّ استهداف مستوى دموي محدد للعامل الرئيسي أمراً جوهرياً في رصد مدى كفاية العلاج.

يرد النظام العلاجي الكامل ومعايير التوليف وعتبات المراقبة بالتفصيل في البروتوكول المنظم →

تتمثل الأهداف الرئيسية في تحقيق استجابة ورمية أو استقرار مرضي مديم. وفي المرضى الذين يستجيبون للعلاج الطبي، يمكن النظر لاحقاً في إعادة تقييم التدابير الموضعية الرامية إلى السيطرة طويلة الأمد على الورم.

References

DOI: 10.1530/EJE-18-0608

  • We suggest against the routine use of adrenal surgery in case of widespread metastatic disease at the time of first diagnosis (+OOO).
  • In patients with advanced ACC at the time of diagnosis not qualifying for local treatment, we recommend either mitotane monotherapy or mitotane + EDP depending on prognostic parameters (+++O).
  • If more aggressive therapy is indicated, then the combination of EDP in addition to mitotane (EDP-M) is the most validated regimen.
  • In patients who respond to medical therapy (including achievement of long-term stable disease), we suggest re-considering local measures aiming at long-term tumor control.
View source ↗