يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان قشرة الكظر المتقدم (ACC) الذين يعانون من مرض نقيلي منتشر عند التشخيص لا يمكن معالجته بالتدخل الموضعي أو الجراحي. في هذا الوضع، لا تُعدّ التدابير الموضعية — بما فيها جراحة الغدة الكظرية — مناسبةً كإدارة أولى.
تتمثل الأهداف الرئيسية في تحقيق استجابة ورمية أو استقرار مرضي مديم. وفي المرضى الذين يستجيبون للعلاج الطبي، يمكن النظر لاحقاً في إعادة تقييم التدابير الموضعية الرامية إلى السيطرة طويلة الأمد على الورم.
DOI: 10.1530/EJE-18-0608