يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان قشرة الكظر المتقدم الذين يعانون من نقائل داخل البطن أو خارجها محدودة قابلة للعلاج الموضعي، والذين تقدّم مرضهم أو لم يستجب بشكل كافٍ للعلاج الخطي الأول بـ EDP مع الميتوتان.
سرطان قشرة الكظر المتقدم مع نقائل محدودة داخل البطن أو خارجها. عند اعتبار الاستئصال الكامل لجميع الآفات ممكناً، يمكن تقييم الأساليب الجراحية. كما تُعدّ التدابير الانتقائية الموضعية الأخرى — بما فيها العلاج الإشعاعي وتقنيات الاستئصال الموجّه بالصور — خيارات معترفاً بها في إدارة المرض المتقدم.
كان العلاج الخطي الأول EDP مع الميتوتان (EDP-M)، الجامع بين دوكسوروبيسين وإيتوبوسيد وسيسبلاتين مع الميتوتان الفموي. يُبرَّر الانتقال إلى هذا البروتوكول عند فشل EDP-M في تحقيق المستوى المستهدف من الميتوتان في الدم، أو فشله في إنتاج استجابة للورم أو استقرار طويل الأمد للمرض.
بعد فشل EDP-M، تتوفر خطط العلاج الخلوي المركّبة البديلة كخيارات جهازية للخط الثاني. يُنظر كذلك في هذه المرحلة في التسجيل في التجارب السريرية وتقييم العلاجات الموضعية الإقليمية. تتوفر الخطة العلاجية المنظمة الكاملة — بما فيها التسلسل والعوامل ومعايير التفريد — عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1530/EJE-18-0608