التواء الزوائد
ICD-10 N83.5 · ICD-11 GA18.5

علاج التواء الزوائد في النساء قبل انقطاع الطمث

يغطي هذا البروتوكول التواء الزوائد في المريضات قبل انقطاع الطمث، وهو سياق تُعدّ فيه الحفاظ على وظيفة المبيض والخصوبة أولويات سريرية محورية تحدد بشكل مباشر مسار الإدارة.

السيناريو السريري

تُحدّد حالة ما قبل انقطاع الطمث سياق إدارةً مختلفاً عن حالات ما بعد انقطاع الطمث. يدعم التوافق العلمي الحالي الإجراءات الجراحية المحافظة للحفاظ على وظيفة المبيض والإمكانات الإنجابية المستقبلية — وهي أولويات لا تنطبق بالطريقة ذاتها بعد انقطاع الطمث.

نهج العلاج (جزئي)

يرتكز التدبير على نهج جراحي بالمنظار للمبيض المصاب، مع تفضيل الإدارة المحافظة حين يبقى المبيض قابلاً للحياة. واستناداً إلى الموجودات أثناء الجراحة، قد تُؤخذ في الحسبان إجراءات إضافية خلال العملية ذاتها — ويُفصّل البروتوكول الكامل نقاط القرار وجميع الخيارات.

الأهداف السريرية

فك التواء المبيض مع تحقيق تراجع سريع للأعراض، وإعادة التوعية الدموية مع استعادة وظيفة المبيض المصاب.

References

DOI: 10.1111/tog.12985

  • Current consensus is that laparoscopic detorsion in pre-menopausal cases preserves ovarian function to support future pregnancy.
  • The management of OT differs significantly in postmenopausal patients compared to premenopausal; there is no prioritisation of hormonal or fertility preservation driving the need for conservative measures.
  • Unless there is true necrosis, there is likely a degree of ovarian function retained and so conservative management is favoured.
  • There is likely to be revascularisation and a return of ovarian function if conservatively managed.
View source ↗