علاج داء الغدي الرحمي من الخط الأول: إدارة عسر الطمث والنزيف الحيضي الغزير
يُسبب داء الغدي الرحمي في الغالب نزيفاً حيضياً غزيراً وألماً حوضياً (عسر الطمث). وعندما تستدعي هذه الأعراض تدخلاً طبياً، يُرشد النهج المنظم من الخط الأول إلى اختيار العلاج المناسب ويُساعد على تحديد معايير النجاح.
الأهداف السريرية
- تقليل النزيف الحيضي الغزير
- تقليل ألم الحوض (عسر الطمث) خلال 6 أشهر
نهج العلاج
يعتمد علاج الخط الأول على الخيارات غير الهرمونية والهرمونية معاً. يُحدد البروتوكول فئة العلاج التي ينبغي إعطاؤها الأولوية بحسب العرض السريري السائد، والعوامل المحددة التي تمتلك أقوى الأدلة — ويرد الاختيار الكامل والترتيب في النظام العلاجي المنظم.
References
- Oral contraceptives, levonorgestrel-releasing intrauterine system, and dienogest should be used as first-line medical options for pain and heavy menstrual bleeding from adenomyosis (strong, moderate).
- Well-established non-hormonal options include non-steroidal anti-inflammatory drugs for management of dysmenorrhea and heavy menstrual bleeding, and tranexamic acid for heavy menstrual bleeding.
- Outcomes of interest include reduction in heavy menstrual bleeding, reduction in pelvic pain (dysmenorrhea, dyspareunia, chronic pelvic pain), and improvement in reproductive outcomes (fertility, miscarriage, adverse pregnancy outcomes).
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.04.008
View source ↗