علاج الشرى الحاد أثناء الحمل أو الرضاعة
يُشكّل الشرى الحاد خلال الحمل أو الرضاعة الطبيعية تحديًا إداريًا خاصًا: إذ يجب أن يُسيطر العلاج على الأعراض بفاعلية مع الوفاء بأعلى معايير السلامة لكلٍّ من الأم والرضيع.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الشرى الحاد في المريضات الحوامل أو المُرضعات. تنطبق الاعتبارات السريرية ذاتها على كلتا المجموعتين، وإن كانت متطلبات السلامة أكثر صرامةً بشكل خاص خلال الحمل. ليست جميع علاجات الشرى القياسية مناسبةً في هذا السياق.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يُوصى بجيل محدد من مضادات الهيستامين H1، مع تفضيل عوامل معينة داخل هذه الفئة على غيرها نظرًا لمتطلبات سلامة هذه الفئة من المرضى. يجب تجنب جيل مختلف من مضادات الهيستامين. يتوفر اختيار العوامل الكامل والإرشادات السريرية الشاملة في البروتوكول المنظَّم.
هدف العلاج
التحكم الكامل في الأعراض — الغياب التام للحطاطات والحكة (UAS = 0) — مع إيلاء الأولوية لسلامة الأم والرضيع وجودة حياتهما طوال فترة العلاج.
References
DOI: 10.1111/all.70210
- The same considerations in principle apply to pregnant and lactating women.
- Nevertheless, since the highest safety is mandatory in pregnancy, the suggestion for the use of modern 2nd generation H1-antihistamines is to prefer loratadine with the possible extrapolation to desloratadine and cetirizine with a possible extrapolation to levocetirizine.
- 1st generation H1-antihistamines should be avoided.
- Use of 2nd generation H1-antihistamines is advised, as nursing infants occasionally develop sedation from the old 1st generation H1-antihistamines transmitted in breast milk.
- We recommend aiming at complete symptom control in urticaria, considering as much as possible the safety and the quality of life of each individual patient.
View source ↗