يتناول هذا البروتوكول نقص التروية الحادة في الطرف العلوي حين يكون الطرف مهدداً — يظهر مع فقدان حركي أو حسي — أو عندما يكون الحفاظ على وظيفة الطرف أمراً بالغ الأهمية لجودة حياة المريض.
لا يُوصى بالعلاج المحافظ بمضادات التخثر وحدها عندما يكون الطرف مهدداً أو عندما تكون وظيفة الطرف مهمة لجودة الحياة.
الخطوة الأولى — استئصال الجلطة العضدي الجراحي تحت التخدير الموضعي، مع تصوير الأوعية الاستكمالي أثناء العملية والتخثير المضاد الجهازي — يهدف إلى استعادة التروية المرئية ونبض المعصم الملموس.
بعد أن لا يستعيد استئصال الجلطة التروية بالكامل، ينتقل النهج إلى التدخلات الوعائية الداخلية — التقنيات القسطرية والشفطية — إلى جانب العلاجات الموجهة لنقص التروية البعيدة أو المتبقية. الخوارزمية الكاملة والمؤشرات ونقاط اتخاذ القرار السريري متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
For a patient with acute ischaemia of the upper limb, conservative treatment with anticoagulation alone is not recommended if the arm is threatened, or if limb function is important to quality of life.
Endovascular treatments such as percutaneous thrombectomy, aspiration thrombectomy, or CDT have been used for acute upper limb ischaemia, but only case reports exist to describe their benefits and complications.
Primary distal thrombosis of the hand (or residual distal ischaemia after embolectomy) may benefit from CDT or intravenous prostaglandin therapy.
View source ↗