علاج التهاب اللوزتين الحاد مع حساسية البنسلين لدى الأطفال من عمر 3–14 (درجة McIsaac ≥3، المكورات العقدية الحالة لبيتا)
ينطبق هذا البروتوكول عندما يكون التهاب اللوزتين الحاد لدى طفل من عمر 3–14 سنة ناجمًا عن، أو يُشتبه بشدة في تورط، المكورات العقدية الحالة لبيتا (المجموعة أ أو ج أو ز) — على النحو المُشار إليه بدرجة McIsaac على الأقل 3 — ولا يمكن استخدام العلاج القياسي بسبب حساسية موثقة للبنسلين أو عدم توافق معه.
السيناريو السريري
يُشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية فقط عندما يُشتبه بشدة أو يثبت وجود عدوى المكورات العقدية الحالة لبيتا (المجموعة أ أو ج أو ز). هنا، المريض طفل من عمر 3–14 سنة بدرجة McIsaac على الأقل 3 ولديه حساسية للبنسلين أو عدم توافق معه مسجّل — وهو تركيبة تستدعي نهجًا بديلًا محددًا وفق البروتوكول.
نهج العلاج
نظرًا لعدم إمكانية استخدام البنسلين، يحدد البروتوكول فئة المضاد الحيوي المناسبة للاستخدام — وأيها ينبغي تجنبه بحسب طبيعة الحساسية. اختيار العامل الكامل وتوجيهات الجرعات والتسلسل موجودة في البروتوكول الكامل.
الهدف السريري:
خالٍ من الأعراض خلال 48 ساعة
References
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
- Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
- In case of allergy/incompatibility: Age 3–14 years:
- Erythromycin-estolate (40 mg/kg/day in three doses for 5 days), or 1st generation cephalosporin (e.g. cefadroxil 50 mg/kg/day in two doses for 5 days)
- Another alternative is clindamycin (20 mg/kg body weight/day in three single doses).
- In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
- With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.
View source ↗