علاج المضادات الحيوية من الخط الأول لالتهاب اللوزتين الحاد
يستلزم التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن المكورات العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ (GABHS/Strep A) علاجاً بمضادات حيوية موجهة. تحديد العامل الصحيح من الخط الأول — ومعرفة متى يجب التحول — هو القرار السريري الأساسي الذي يتناوله هذا البروتوكول.
نهج العلاج
يقوم العلاج من الخط الأول على مضاد حيوي من مجموعة البنسلين، وذلك لأن المكورات العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ لا تزال تُظهر حساسية ثابتة على مستوى العالم لهذه الفئة. وتُحدَّد بدائل منظمة للمرضى الذين لا يتحملون العامل الأساسي. النظام العلاجي الكامل — بما يشمل تسلسل القرار الكامل، والمسارات البديلة، ومدة العلاج — متاح في البروتوكول أدناه.
الأهداف السريرية
- تصبح زراعة البلعوم سلبية للمكورات العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ خلال أول 24 ساعة
- تراجع الأعراض خلال يومين لدى المراهقين والبالغين الشباب
References
DOI: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
- In the case of Strep A positivity, the use of phenoxymethyl penicillin or penicillin V is recommended (1 200 000 I.U./12 h orally), as GABHS has been and remains sensitive to this antibiotic globally.
- In the event of intolerance to the treatment of choice, amoxicillin 500 mg/12 h can be given.
- A first-generation cephalosporin can also be administered, such as cefadroxil 500 mg/12 h.
- Antibiotic treatment renders the culture negative in the first 24 h in 97% of cases, reducing the risk of contagion to other people.
- This difference is greater in adolescents and young adults, as antimicrobial treatment can reduce symptoms in these groups in 2 days.