يُعالَج التهاب النكفية القيحي الحاد في البداية بالعلاج الدوائي. وعندما لا يُحقق مسار العلاج الاستجابة السريرية المتوقعة، يكون التصعيد إلى نهج آخر مشاراً إليه. يتناول هذا البروتوكول الخطوات التالية.
يُتوقع أن تُنتج الإدارة الأولية — العلاج بالمضادات الحيوية (البنسيلينات المضادة للمكورات العنقودية، أو السيفالوسبورينات من الجيل الأول، أو كليندامايسين) مع التدابير الداعمة — تحسناً في الأعراض، وتراجعاً في تورم الغدة النكفية، وزوال الحمى والألم في غضون 3 إلى 5 أيام. يستدعي الفشل في تحقيق هذه الأهداف التصعيد وفق هذا البروتوكول.
عندما لا تُحقق الإدارة الدوائية الاستجابة المتوقعة، يكون التدخل الجراحي هو الخطوة التالية. تفاصيل النهج المحدد والمؤشرات ومعايير القرار موضحة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1053/joms.2002.31234
Should medical management fail, surgery should be considered.
Surgical intervention, including incision and drainage of the gland in the direction of the facial nerve via a standard parotidectomy incision, is indicated for the following: 1) lack of improvement after 3 to 5 days of antibiotic therapy, 2) facial nerve involvement, 3) involvement of adjacent vital structures (lateral pharyngeal space, deep fascial spaces), and 4) frank abscess formation within the gland parenchyma.
There also is support for surgical intervention in the form of superficial parotidectomy for patients with ASP in whom chronic recurrent parotitis then develops.
View source ↗