يتناول هذا البروتوكول المريض الذي يعاني من الغيبوبة — مقياس غلاسكو للغيبوبة أقل من 9 — مع ورم دموي رقيق تحت الجافية الحاد وانزياح طفيف لخط الوسط، حيث لم تُحافظ الإدارة الأولية غير الجراحية مع مراقبة الضغط داخل الجمجمة على الاستقرار العصبي.
DOI: 10.1227/01.NEU.0000210364.29290.C9
A comatose patient (GCS score less than 9) with an SDH less than 10-mm thick and a midline shift less than 5 mm should undergo surgical evacuation of the lesion if the GCS score decreased between the time of injury and hospital admission by 2 or more points on the GCS and/or the patient presents with asymmetric or fixed and dilated pupils and/or the ICP exceeds 20 mm Hg.
If surgical evacuation of an acute SDH in a comatose patient (GCS < 9) is indicated, it should be performed using a craniotomy with or without bone flap removal and duraplasty.
In patients with acute SDH and indications for surgery, surgical evacuation should be performed as soon as possible.
View source ↗