يتناول هذا البروتوكول الورم الدموي تحت الجافية الحاد في المرضى الذين تكشف صور التصوير المقطعي لديهم عن سماكة الورم الدموي تزيد على 10 ملم أو انزياح خط الوسط يزيد على 5 ملم. تحدد هذه العتبات المقطعية مجموعةً فرعية عالية الحدة تحكم فيها النتائج التصويرية — لا الفحص العصبي وحده — قرار الإدارة.
يستدعي أيٌّ من الاثنين بشكل مستقل تفعيل هذا المسار: سماكة الجلطة التي تتجاوز 10 ملم في التصوير المقطعي، أو انزياح خط الوسط الذي يتجاوز 5 ملم. والأهم من ذلك أن هذه العتبات تنطبق بصرف النظر عن درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) للمريض عند التقديم — فالدرجة ضمن الحدود الطبيعية لا تغير المؤشر.
يرتكز إطار الإدارة على تدخل جراحي يهدف إلى استئصال الورم الدموي. يُعدّ توقيت هذا التدخل عاملاً رئيسياً في تحديد النتيجة — إذ يحدد البروتوكول المنظم متطلبات الاستعجال وخوارزمية القرار الكاملة.
An acute subdural hematoma (SDH) with a thickness greater than 10 mm or a midline shift greater than 5 mm on computed tomographic (CT) scan should be surgically evacuated, regardless of the patient's Glasgow Coma Scale (GCS) score.
In patients with acute SDH and indications for surgery, surgical evacuation should be performed as soon as possible.
DOI: 10.1227/01.NEU.0000210364.29290.C9
View source ↗