علاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد غير المعقد مع فرط حساسية البنسلين من غير النوع 1
يتناول هذا البروتوكول التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد غير المعقد (ABRS) في المرضى الذين لديهم فرط حساسية موثق من غير النوع 1 للبنسلين — وهي مجموعة فرعية ذات أهمية سريرية تستلزم نهجًا محددًا في اختيار المضادات الحيوية.
الحالة السريرية
يُشخَّص التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد عندما تستمر الأعراض — الإفرازات الأنفية القيحية مصحوبةً بانسداد أنفي أو ألم وضغط وامتلاء في الوجه أو كليهما — دون تحسن لمدة 10 أيام على الأقل من بداية الأعراض، أو تزداد سوءًا خلال 10 أيام بعد تحسن أولي (التفاقم المزدوج). ينطبق هذا البروتوكول تحديدًا على المرضى الذين يعانون من هذه الصورة السريرية والذين يحملون أيضًا فرط حساسية للبنسلين من غير النوع 1.
نهج العلاج
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فرط حساسية البنسلين من غير النوع 1، يُوصى ببدائل مضادات حيوية فموية محددة — تشمل عوامل من فئة التتراسيكلين والسيفالوسبورينات الجيل الثالث الفموية. يُعالَج الاستخدام المشترك مع مضاد حيوي إضافي ضمن البروتوكول.
التفاصيل الكاملة للاختيار وخيارات التركيبات ومدة العلاج متوفرة في البروتوكول الكامل أدناه.
الهدف السريري
ينبغي بشكل عام أن تتحسن علامات وأعراض التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد المفترض خلال 3 إلى 5 أيام بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
References
DOI: 10.1002/ohn.1344
- A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
- For patients with non-type 1 penicillin hypersensitivity, either doxycycline or a third-generation oral cephalosporin (cefixime 400 mg PO od or cefpodoxime 200 mg PO bid) with or without clindamycin (450 mg PO tid) is recommended.
- The purpose of this statement is to emphasize that signs and symptoms of presumed ABRS should generally improve within 3 to 5 days after initiating antibiotic therapy.