إدارة التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد غير المعقد مع فرط الحساسية للبنسلين من غير النوع 1
المرضى المصابون بالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد غير المعقد (ABRS) الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين من غير النوع 1 يحتاجون إلى مسار إدارة محدد. يتناول هذا البروتوكول هذا السيناريو مباشرةً.
السيناريو السريري
فرط الحساسية للبنسلين من غير النوع 1
يُشخَّص التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد عندما تستمر الأعراض — إفرازات أنفية قيحية مع انسداد أنفي، أو ألم وضغط وامتلاء في الوجه، أو كلاهما — دون تحسن لمدة لا تقل عن 10 أيام من بداية أعراض الجهاز التنفسي العلوي، أو تتفاقم خلال 10 أيام بعد تحسن أولي (التفاقم المزدوج). يُعدّ فرط الحساسية للبنسلين من غير النوع 1 لدى المريض العامل الرئيسي الذي يُشكّل قرارات الإدارة في هذا السيناريو.
النهج الأولي
بالنسبة للبالغين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد غير المعقد — بما في ذلك أولئك الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين من غير النوع 1 — تدعم الإرشادات الحالية فترة أولية من المراقبة الانتظارية دون مضادات حيوية، مع تقديم الدعم العرضي. يحدد البروتوكول المنظم الكامل المسار الشامل: التوقيت، وشروط إعادة التقييم، وخيارات الإدارة المحددة لهذه الفئة من المرضى.
References
DOI: 10.1002/ohn.1344
- A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
- Clinicians should offer watchful waiting (without antibiotics) for adults with uncomplicated ABRS with assurance of follow-up.
- Specific to this CPG update, watchful waiting for ABRS is clarified as lasting 3 to 5 days after diagnosis of ABRS in contrast to a potential 7 days after diagnosis in prior guidelines.
- Clinicians may recommend analgesics, topical intranasal steroids, and/or nasal saline irrigation for symptomatic relief of ABRS.
View source ↗