علاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد مع فرط حساسية البنسلين المؤكد من النوع الأول
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد غير المعقد (ABRS) في المرضى الذين يعانون من فرط حساسية البنسلين المؤكد من النوع الأول. يُشخَّص التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد عندما تستمر الأعراض — إفرازات أنفية قيحية مع انسداد أنفي أو ألم/ضغط/امتلاء في الوجه — لمدة لا تقل عن 10 أيام دون تحسن، أو تتفاقم بعد تحسن أولي (تدهور مزدوج). عند تأكيد حساسية البنسلين من النوع الأول، لا يكون العلاج التجريبي القياسي المعتمد على البنسلين مناسباً.
نهج العلاج
يحدد البروتوكول عاملاً مضاداً للميكروبات تجريبياً بديلاً — من فئة غير البنسلينات — لدورة علاجية قصيرة محددة. يتوفر النظام العلاجي الكامل، بما يشمل اختيار العامل الدوائي ومدة العلاج ونقاط القرار السريري، في البروتوكول المنظَّم.
الهدف السريري
يجب أن تتحسن علامات وأعراض التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد بشكل عام في غضون 3 إلى 5 أيام من بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
References
DOI: 10.1002/ohn.1344
- A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
- When type-1 penicillin hypersensitivity is confirmed, doxycycline (100 mg or 200 mg PO bid) is recommended as an alternative agent for empiric antimicrobial therapy.
- The purpose of this statement is to emphasize that signs and symptoms of presumed ABRS should generally improve within 3 to 5 days after initiating antibiotic therapy.
View source ↗