ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد غير المعقد (ABRS) والذين لا يعانون من حساسية للبنسلين، ولم تتحسن أعراضهم على النحو المتوقع مع نظام علاجي قائم على الأموكسيسيلين من الخط الأول.
يُشخَّص التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد عندما يستمر الإفراز الأنفي القيحي، المصحوب بانسداد أنفي و/أو ألم وضغط وامتلاء في الوجه، دون تحسن لمدة 10 أيام على الأقل — أو يتفاقم خلال 10 أيام بعد التحسن الأولي (التفاقم المزدوج). العدوى غير معقدة: لا يوجد امتداد عصبي أو عيني أو في الأنسجة الرخوة خارج الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي.
تلقى المريض بالفعل الأموكسيسيلين من الخط الأول (مع أو بدون كلافيولانات). ينبغي بشكل عام أن تتحسن علامات وأعراض التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد في غضون 3 إلى 5 أيام من بدء العلاج بالمضادات الحيوية. عندما لا يحدث هذا التحسن، يُشار إلى التصعيد إلى الخطوة التالية من المضادات الحيوية.
DOI: 10.1002/ohn.1344
A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
Uncomplicated rhinosinusitis is defined as rhinosinusitis without clinically evident extension of inflammation outside the paranasal sinuses and nasal cavity at the time of diagnosis (e.g., no neurologic, ophthalmologic, or soft tissue involvement).
If ABRS is confirmed, the clinician should change the antibiotic.
Optimal therapy of multi-drug resistant S. pneumoniae and beta-lactamase-producing H. influenzae and M. catarrhalis, would include high-dose amoxicillin-clavulanate (4 g per day amoxicillin equivalent) or a respiratory fluoroquinolone (ie, levofloxacin, moxifloxacin,) if no alternative agents are available.
View source ↗