علاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد غير المعقد مع الإفراز الأنفي القيحي (بدون حساسية البنسلين)
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول البالغين المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد غير المعقد (ABRS) الذين يعانون من إفراز أنفي قيحي مصحوب بانسداد أنفي و/أو ألم-ضغط-امتلاء في الوجه، وليس لديهم حساسية من البنسلين. ويُطبَّق هذا البروتوكول عندما تستمر الأعراض دون تحسن لمدة 10 أيام على الأقل، أو عندما تتفاقم الأعراض في غضون 10 أيام بعد تحسن أولي (تفاقم مزدوج).
تحديد الحالة
يُشخَّص التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد سريرياً عندما يستوفي الإفراز الأنفي القيحي المصحوب بانسداد أنفي أو ألم-ضغط-امتلاء في الوجه أو كليهما المعايير المذكورة أعلاه للمدة والتطور. يعني مصطلح غير معقد عدم وجود امتداد واضح سريرياً للالتهاب خارج الجيوب الأنفية وتجويف الأنف — أي لا يوجد تورط عصبي أو تورط في العيون أو في الأنسجة الرخوة.
نهج العلاج
عندما يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضرورياً، يتضمن العلاج الخط الأول مضاداً حيوياً فموياً من فئة البنسلين — مع مثبط بيتا لاكتاماز أو بدونه — يُختار بناءً على ملف المريض الفردي للمخاطر. يوجد النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك معايير الاختيار والمدة، في البروتوكول الكامل.
الهدف: ينبغي أن تتحسن العلامات والأعراض بشكل عام في غضون 3 إلى 5 أيام بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
References
DOI: 10.1002/ohn.1344
- A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
- Uncomplicated rhinosinusitis is defined as rhinosinusitis without clinically evident extension of inflammation outside the paranasal sinuses and nasal cavity at the time of diagnosis (e.g., no neurologic, ophthalmologic, or soft tissue involvement).
- If a decision is made to treat ABRS with an antibiotic agent, the clinician should prescribe amoxicillin with or without clavulanate as first-line therapy for 5-7 days for most adults.
- The purpose of this statement is to emphasize that signs and symptoms of presumed ABRS should generally improve within 3 to 5 days after initiating antibiotic therapy.
View source ↗