يغطي هذا البروتوكول الإدارة الأولية للتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد غير المعقد (ABRS) الذي يظهر مع إفرازات أنفية قيحية، في مريض لا يعاني من حساسية للبنسيلين.
يتمثل العرض السريري في إفرازات أنفية قيحية مصحوبة بانسداد أنفي أو ألم في الوجه وضغط وشعور بالامتلاء، أو كليهما — إما مستمرة دون تحسن لمدة 10 أيام على الأقل من بداية أعراض الجهاز التنفسي العلوي، أو تفاقم خلال 10 أيام بعد تحسن أولي (التفاقم المزدوج). لا يوجد امتداد واضح سريرياً للالتهاب خارج الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي: لا توجد مشاركة عصبية أو عينية أو في الأنسجة الرخوة. المريض لا يعاني من حساسية للبنسيلين.
تتمحور الاستراتيجية الأولية الموصى بها في الإرشادات حول المراقبة الانتظارية دون مضادات حيوية، مدعومةً بتدابير علاجية عرضية وداعمة. يوضح البروتوكول الكامل الشروط الدقيقة والمدة الزمنية والمجموعة الكاملة من التدخلات الداعمة الموصى بها.
DOI: 10.1002/ohn.1344
A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
Uncomplicated rhinosinusitis is defined as rhinosinusitis without clinically evident extension of inflammation outside the paranasal sinuses and nasal cavity at the time of diagnosis (e.g., no neurologic, ophthalmologic, or soft tissue involvement).
Clinicians should offer watchful waiting (without antibiotics) for adults with uncomplicated ABRS with assurance of follow-up.
Specific to this CPG update, watchful waiting for ABRS is clarified as lasting 3 to 5 days after diagnosis of ABRS in contrast to a potential 7 days after diagnosis in prior guidelines.
Clinicians may recommend analgesics, topical intranasal steroids, and/or nasal saline irrigation for symptomatic relief of ABRS.
View source ↗