عندما تشمل الحمى الرثوية الحادة القلب — مع التهاب القلب أو قصور القلب — يتجاوز التدبير العلاجي نطاق النهج المضاد للالتهاب المعتاد. قد يتراوح مدى الإصابة القلبية بين التهاب تحت إكلينيكي وتدهور صمامي حاد يستوجب تدخلاً عاجلاً.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالحمى الرثوية الحادة الذين يعانون من التهاب القلب أو قصور القلب. قد يستلزم التهاب القلب الشديد الحاد علاجاً لقصور القلب. ويحدد مدى الإضرار القلبي — بما في ذلك سلامة الصمامات — المسار الذي تتصاعد إليه الإدارة العلاجية.
في الحالات النادرة المهددة للحياة مع تدهور صمامي شديد، قد يصبح التدخل الجراحي ضرورياً خلال النوبة الحادة — وتُفصَّل المؤشرات واعتبارات الجراحة وخوارزمية الإدارة الكاملة في البروتوكول الشامل.
Treatment of heart failure may be required in severe, acute carditis.
Corticosteroids for severe carditis or pericarditis with effusion.
Valve surgery for life-threatening acute carditis (rare).
Valve leaflet or the rare occurrence of chordae tendineae rupture leads to severe regurgitation, necessitating emergency surgery.
Valve replacement, rather than repair, is usually performed during the acute episode because of the technical difficulties of repairing friable, inflamed valvular tissue.