عندما تتعقد الحمى الروماتيزمية الحادة بالتهاب القلب أو تتطور إلى قصور القلب، تمتد الإدارة إلى ما هو أبعد من الرعاية المعتادة المضادة للالتهابات. تستلزم إصابة القلب تدخلاً موجهاً للحد من الضغط الديناميكي الدموي وتقليل خطر الإصابة الصمامية الدائمة.
ينطبق هذا البروتوكول على الحمى الروماتيزمية الحادة التي تظهر مع التهاب القلب أو قصور القلب. في حالات التهاب القلب الشديد أو الحاد، قد تكون إدارة قصور القلب المتخصصة ضرورية. كما قد يستدعي التهاب القلب الشديد أو التهاب التأمور المصحوب بانصباب اتخاذ تدابير إضافية مضادة للالتهابات.
يتمحور النهج في هذا السياق حول تخفيض الحمل الحجمي والضغطي على القلب. يُشكّل مضاد الألدوستيرون ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين جزءاً أساسياً من الاستراتيجية، مع توفر العلاج الموسّع للأوعية كخيار إضافي عندما تكون الاستجابة الأولية لمدرات البول محدودة. يُفصَّل في البروتوكول المنظم الكامل اختيار العوامل الدوائية، واعتبارات الأطفال مقابل البالغين، والتسلسل العلاجي، والمؤشرات المحددة.