عندما تظهر الحمى الروماتيزمية الحادة مصحوبةً بالتهاب المفاصل أو ألم المفاصل الشديد أو الحمى، يستدعي السيناريو السريري نهجاً منظماً مستنداً إلى الأدلة. يحدد التعرف السريع على طبيعة الحالة التدخلاتِ المناسبة والسرعةَ اللازمة لبدء تطبيقها.
يجب البدء بالعلاج المضاد للالتهاب في المرضى المصابين بالتهاب المفاصل أو ألم المفاصل الشديد فور تأكيد تشخيص الحمى الروماتيزمية الحادة. أما الحمى وحدها — أو الحمى المصحوبة بألم مفاصل خفيف فقط — فقد لا تتبع نفس مسار العلاج، إذ يُحدد القرار العلاجي بناءً على الصورة السريرية.
بمجرد تأكيد تشخيص الحمى الروماتيزمية الحادة ووجود التهاب المفاصل أو ألم المفاصل الشديد، يُشكّل العلاج المضاد للالتهاب الفموي حجر الزاوية في الإدارة. تتوفر خيارات متعددة من العوامل الدوائية، وتُحدد طبقاً لعمر المريض ووزنه وملفه السريري. تفاصيل معايير الاختيار الكاملة والتسلسل العلاجي وخوارزمية الجرعات مُدرجة في البروتوكول الكامل.
الهدف هو تحقيق مغفرة جوهرية لالتهاب المفاصل — في أغلب الأحيان خلال ساعات ودائماً تقريباً خلال ثلاثة أيام. وتُحدد مدة العلاج بناءً على الاستجابة السريرية وتحسن مؤشرات الالتهاب (ESR وCRP).