علاج الفشل التنفسي الحاد في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) مع الظلال الثنائية

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) سببٌ خطير للفشل التنفسي الحاد، تتميّز بارتشاح رئوي ثنائي ومجموعة محددة من المعايير السريرية والفيزيولوجية. توضّح هذه الصفحة نهج الإدارة الأولى لهذه الحالة.

السيناريو السريري — متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (تعريف برلين)
نهج الخط الأول

تشمل الإدارة الأولية الدعم التنفسي غير الباضع — يوصى بقنية الأنف عالية التدفق (HFNC) والتهوية الضغطية الإيجابية غير الباضعة (NPPV) كخيارات بديلة — مقترنةً بإدارة مقيّدة للسوائل ودورة علاجية بالكورتيكوستيرويدات.

المعايير الكاملة والتسلسل والنظام العلاجي الشامل موجودة في البروتوكول المنظَّم ←

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظّمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3

Among ARF, acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a serious condition associated with bilateral lung infiltration.

The clinical diagnosis of ARDS is currently based on the Berlin definition: (1) PaO2/FIO2 ratio <= 300 under positive end-expiratory pressure (PEEP)/continuous positive airway pressure (CPAP) >= 5 cmH2O; (2) acute onset within a week; (3) bilateral shadows in the lung fields, and (4) respiratory failure that cannot be explained by cardiac failure or excess fluid alone.

Regarding ARDS, IPPV has been the gold standard; however, HFNC and NPPV are weakly recommended as alternative options to initial management in JRS/JSICM/JSRCM-GL2021.

Based on this evidence, the JRS/JSICM/JSRCM-GL2021 and FICM/ICS-GL 2018 weakly recommend restrictive fluid management.

Patients in the dexamethasone group were treated with 20 mg intravenous dexamethasone (methylprednisolone equivalent 100-120 mg) daily for five days and 10 mg for additional five days.

View source ↗