ما هو علاج الفشل التنفسي الحاد؟ أهداف الأكسجة والدعم التنفسي
يتطلب الفشل التنفسي الحاد (ARF) نهجاً منظماً قائماً على الأدلة يُصحح نقص الأكسجين مع تجنب الأضرار المنفصلة لكل من قصور الأكسجة والأكسجة المفرطة. يتشكّل اختيار وسيلة الدعم التنفسي والاستراتيجيات المساعدة بناءً على شدة نقص الأكسجين والمرض الكامن.
الهدف السريري الأساسي
الهدف المحوري هو الحفاظ على أكسجة كافية — مع الإبقاء على PaO₂ بين 70 و110 ملم زئبق — مع تجنب كل من نقص الأكسجية المفرط وفرط الأكسجية طوال مسار الإدارة.
نهج الإدارة (نظرة عامة جزئية)
يتضمن اختيار الدعم التنفسي في الفشل التنفسي الحاد الموازنة بين عدة وسائل بناءً على شدة نقص الأكسجين والمرض الكامن؛ وتُعد أكسجة القنية الأنفية عالية التدفق (HFNC) من بين الخيارات المُتناولة في قاعدة الأدلة. تُشكّل استراتيجية إدارة السوائل والعلاج الدوائي الموجّه نحو سبب نقص الأكسجين جزءاً من النهج العلاجي — ويوجد إطار القرار الكامل والبروتوكول التفصيلي في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
- In ARF, the choice between the use of nasal cannula, HFNC, NPPV, or invasive positive pressure ventilation (IPPV) is based on the presence of underlying disease and severity of hypoxemia.
- In the HFNC guidelines by the American College of Physicians, HFNC was weakly recommended for ARF over NPPV due to a systematic review reporting that HFNC for ARF is associated with lower mortality and a lower intubation rate compared to NPPV.
- Based on this evidence, the JRS/JSICM/JSRCM-GL2021 and FICM/ICS-GL 2018 weakly recommend restrictive fluid management.
- In ARF, pharmacotherapy should be focused on the underlying disease or diseases that are causing hypoxemia.
- PaO2 was maintained between 70 and 110 mmHg in both groups in all studies.
View source ↗