متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
ICD-10 J80 · ICD-11 CB00

علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة التي تستلزم التهوية الميكانيكية

السيناريو السريري

تُشكِّل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) تحديًا إداريًا بالغًا حين تستوجب درجة نقص الأكسجة وقصور الجهاز التنفسي دعمًا تنفسيًا ميكانيكيًا. في هذا السياق، تُعدّ كلٌّ من استراتيجية التهوية ومقاربة إدارة السوائل من المحددات الرئيسية للمآل.

مقاربة العلاج (نظرة عامة جزئية)

عند الحاجة إلى التهوية الميكانيكية، يرتكز النهج القائم على الأدلة على استراتيجية تهوية واقية للرئة — تتضمن تحديدًا أهدافًا للحجم المدّي وضغط مجرى الهواء — مقترنةً بمقاربة متعمَّدة لتوازن السوائل تعتمد التقييد والتدابير المساعدة.

يتوفر النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك المعاملات المحددة والتسلسل والمساعدات، في البروتوكول المنظَّم الكامل.
وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظَّمة القائمة على الأدلة
References
  1. Where mechanical ventilation is required, the use of low tidal volumes (<6 ml/kg ideal body weight) and airway pressures (plateau pressure <30 cmH2O) was recommended.
  2. We recommend the routine use of lower tidal volumes for the management of patients with ARDS (GRADE Recommendation: strongly in favour).
  3. We therefore suggest that in adult patients with ARDS, clinicians consider the use of a conservative fluid strategy which uses fluid restriction, diuretics and possibly hyperoncotic albumin to avoid a positive fluid balance in preference to a liberal fluid strategy.
DOI: 10.1136/bmjresp-2019-000420
View source ↗