ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المستشفيين المصابين بالتهاب الحويضة والكلية الحاد الذين لم تستجب حالتهم بشكل كافٍ للعلاج الميكروبي الوريدي التجريبي من الخط الأول — والذين لم يتمكنوا بالتالي من التحول إلى العلاج الفموي.
يستدعي التهاب الحويضة والكلية الحاد الذي يتطلب الاستشفاء نهجاً بمضادات الميكروبات الوريدية. تُدار حالات المرضى في البداية بالعلاج الوريدي التجريبي من الخط الأول؛ أما أولئك الذين لا يحققون الاستجابة السريرية المتوقعة فيحتاجون إلى نظام علاجي متصاعد.
تلقى المريض علاجاً ميكروبياً وريدياً تجريبياً من الخط الأول — سيبروفلوكساسين، أو ليفوفلوكساسين، أو سيفوتاكسيم، أو سيفترياكسون — دون تحقيق الهدف المطلوب: التحسن السريري والقدرة على تحمل السوائل الفموية بما يكفي للتحول من العلاج الوريدي إلى الفموي. ولأن هذا الحد لم يُبلَّغ، فإن خط العلاج التالي أصبح ضرورياً.
يتصاعد العلاج إلى العلاج الميكروبي الوريدي التجريبي من الخط الثاني، مع تضمين عوامل ذات طيف أوسع من النشاط. يتوفر اختيار العوامل الكامل ونظام الجرعات الكامل في البروتوكول المنظم أدناه.