يحتاج المرضى المثبطون مناعياً المصابون بداء هيستوبلازما الرئة الحاد الخفيف أو المتوسط، والذين يواجهون خطراً متوسطاً إلى مرتفعاً للتطور إلى مرض منتشر، إلى إدارة علاجية نشطة — حتى حين تبدو الصورة الرئوية خفيفة.
يتناول هذا البروتوكول البالغين والأطفال المثبطين مناعياً الذين يُقدَّمون بداء هيستوبلازما الرئة الحاد الخفيف أو المتوسط مع خطر متوسط إلى مرتفع للتطور إلى هيستوبلازما منتشرة. ونظراً لهذا الخطر المرتفع، يُوصى بالعلاج المضاد للفطريات بصرف النظر عن شدة المرض عند التقديم.
يُشكّل العلاج المضاد للفطريات أساس الإدارة العلاجية في هذه الفئة. الإيتراكونازول الفموي هو العامل المفضّل. النظام العلاجي الكامل — الذي يشمل خيارات الصياغة والجرعات حسب الوزن وللبالغين ومدة الدورة — متاح في البروتوكول الكامل.
يُستخدم الرصد العلاجي للأدوية الذي يستهدف نطاقاً محدداً لتركيز الحضيض للإيتراكونازول لتحقيق التوازن بين الفعالية المضادة للفطريات وخطر السمية.
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
In immunocompromised adults and children presenting with mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis who are at moderate to high risk of progression to disseminated disease, the panel suggests antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
View source ↗