علاج الهستوبلازموز الرئوي الحاد الخفيف في المرضى سليمي المناعة
يتناول هذا البروتوكول المرضى سليمي المناعة — أي الذين لا يعانون من أي حالة مثبطة للمناعة — الذين يُراجعون بهستوبلازموز رئوي حاد خفيف. يتميز المرض الخفيف بأعراض كالسعال والحمى وضيق التنفس أو الانزعاج الصدري، وهي أعراض لا تُقيّد الأنشطة الاعتيادية.
تُحدِّد التوجيهات الحالية موقفاً من مسألة ما إذا كان العلاج بمضادات الفطريات مشاراً إليه روتينياً في هذه الفئة من المرضى. وعند إثبات الحاجة إلى العلاج، تم تحديد عامل مضاد الفطريات المفضَّل. وتُفصَّل معايير الاختيار الكاملة وهيكل النظام العلاجي ومتطلبات المتابعة في البروتوكول الكامل.
عند بدء العلاج بمضادات الفطريات، يُوجِّه هدفٌ محدد لمستوى الدواء في المصل الجرعةَ لتحقيق الفاعلية المثلى مع تقليل السمية. ويُحدَّد النطاق المستهدف المحدد وطريقة الفحص المستخدمة لقياسه في البروتوكول الكامل.
References
In immunocompetent adults and children presenting with mild acute pulmonary histoplasmosis, the panel suggests against routinely providing antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
Mild acute pulmonary histoplasmosis: mild symptoms (eg, cough, fever, dyspnea, chest discomfort) that do not interfere with normal activities.
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
A goal trough concentration of itraconazole component >1 mg/L and <3–4 mg/L (as measured by chromatographic assay) is associated with efficacy and a lower risk of toxicity.
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
View source ↗