علاج داء كوكسيديس الوبائي الرئوي الحاد أثناء الحمل
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول العدوى الكوكسيديسية الأولية غير السحائية التي تحدث لدى المريضة الحامل. يُفرز تزامن داء كوكسيديس الوبائي الرئوي النشط مع الحمل اعتبارات علاجية تختلف اختلافاً جوهرياً عن الحالات خارج الحمل.
الاعتلال المشترك الرئيسي
الحمل هو الاعتلال المشترك المحوري في هذا السيناريو. تتباين توصيات الإدارة العلاجية للعدوى الكوكسيديسية الأولية غير السحائية بحسب الثلاثية، مما يستوجب حكماً سريرياً دقيقاً يراعي احتياجات علاج الأم وسلامة الجنين معاً.
نظرة عامة على العلاج
تعتمد إدارة مضادات الفطريات في هذا السيناريو على مرحلة الثلاثية. يُعدّ العلاج بمضادات الفطريات عن طريق الوريد النهج الموصى به في بداية الحمل، في حين يمكن النظر في فئة مختلفة من مضادات الفطريات مع تقدم الحمل — مع إيلاء عناية فائقة لخطر التشوهات الجنينية.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، والبدائل الشاملة، ومعايير التسلسل العلاجي، وإرشادات المتابعة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1093/cid/ciw360
- For women who develop initial nonmeningeal coccidioidal infection during their first trimester of pregnancy, intravenous AmB is recommended (strong, moderate).
- Other options include no therapy with close monitoring (weak, low), or an azole antifungal after educating the mother regarding potential teratogenicity (weak, low).
- After the first trimester of pregnancy, an azole antifungal, such fluconazole or itraconazole, can be considered (strong, low).
- A final alternative would be to administer intravenous AmB throughout pregnancy (weak, moderate).
View source ↗