ينطبق هذا البروتوكول على متلقي زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية أو الخيفية (HSCT) أو زراعة الأعضاء الصلبة (SOT) الذين يُعانون من داء الكروانيا الرئوي الحاد الشديد للغاية و/أو المتقدم بسرعة.
تستدعي هذه الفئة من المرضى مضعفي المناعة نهجاً علاجياً محدداً قائماً على الأدلة، يختلف عن الحالات الاعتيادية.
يحمل متلقو زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية والخيفية ومتلقو زراعة الأعضاء الصلبة مشهداً مناعياً مختلفاً اختلافاً جوهرياً. في هذا السياق، يستوجب داء الكروانيا الرئوي الحاد الشديد للغاية أو المتقدم بسرعة تدخلاً سريعاً ومنهجياً وفق توصيات خاصة بهذه الفئة من المرضى.
في هذا الإطار، يبدأ النهج الموصى به بـ العلاج المضاد للفطريات الوريدي باعتباره التدخل الأولي، والهدف السريري الرئيسي هو تثبيت حالة المريض. النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العامل العلاجي والتسلسل ومعايير الانتقال — متاح في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1093/cid/ciw360
For the treatment of patients with very severe and/or rapidly progressing acute pulmonary or disseminated coccidioidomycosis, we recommend the use of AmB until the patient has stabilized, followed by fluconazole (strong, low).
View source ↗