يستلزم داء الفطريات الكرة الكاذبة الرئوية الحاد في المريض ذي المناعة المتضعفة نهجاً علاجياً مختلفاً. يمثّل المرضى المثبطون مناعياً — بمن فيهم المصابون بالإيدز ومتلقو زراعة الأعضاء الصلبة — فئةً أعلى خطورة، يختلف فيها المسار السريري وطريقة التدبير عن الحالات ذات المناعة الطبيعية.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُعانون من داء الفطريات الكرة الكاذبة الرئوي في سياق التثبيط المناعي، بما في ذلك الإيدز أو زراعة الأعضاء. يُشكّل العجز المناعي الكامن شدةَ المرض والاستراتيجية العلاجية المطلوبة على حدٍّ سواء.
يبدأ التدبير بمسار أوّلي من العلاج الوريدي بمضادات الفطريات، يعقبه عامل علاجي فموي للتحوّل التدريجي من أجل إكمال المدة الإجمالية الممتدة للعلاج.
تفاصيل البروتوكول الكامل، والتسلسل، والمدة متاحة في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1086/588300
AmB, given as a lipid formulation, 3–5 mg/kg per day, or AmB deoxycholate, 0.7–1 mg/kg per day, for 1–2 weeks or until improvement is noted, is recommended as initial therapy for patients who are immunosuppressed, including those with AIDS (A-III).
Itraconazole, 200 mg 3 times per day for 3 days and then twice per day, is recommended as step-down therapy after the patient has responded to initial treatment with AmB and should be given to complete a total of at least 12 months of therapy (B-III).
View source ↗