علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد الوئيدي مع عدد كريات الدم البيضاء فوق 10,000/مل (APL عالي الخطورة)
يُعرَّف ابيضاض الدم النقوي الحاد الوئيدي الذي يظهر مع عدد كريات دم بيضاء يتجاوز 10,000/مل بوصفه فئة عالية الخطورة. يُشكّل هذا الحدّ الفاصل مباشرةً استراتيجية العلاج، ويُمثّل الأساس للقرارات المُصنَّفة وفق مستوى الخطورة في APL.
يُصنَّف APL وفقاً لعدد كريات الدم البيضاء عند التشخيص. يضع عدد WBC الذي يتجاوز 10,000/مل المرضى في مجموعة عالية الخطورة — وهو تمييز يستخدمه معظم الأطباء السريريين اليوم بوصفه الحدّ الأساسي الفاصل بين الخطورة العالية والخطورة المنخفضة/المتوسطة (≤10,000/مل). يُعدّ هذا التصنيف السمة المحددة للفئة المستهدفة في هذا البروتوكول.
يرتكز نهج علاج هذه المجموعة الفرعية عالية الخطورة — بما فيها الحالات المنتكسة والحرارية — على استراتيجيات الإنقاذ المتركبة. تُشكّل العوامل القائمة على الزرنيخ، سواء أُعطيت منفردةً أو مقترنةً بعوامل أخرى، ركيزةً أساسية في الأنظمة العلاجية المُقيَّمة في هذا السياق. الخوارزمية الكاملة والتركيبات المحددة وجميع تفاصيل الجرعات متاحة في البروتوكول الكامل.
References
- In the era of ATRA, APL has been stratified into three categories of risk with regards to relapse-free survival (RFS): WBC >10,000/ml (high-risk), WBC ≤10,000 ml with platelet count ≤40,000/ml (intermediate-risk), and WBC ≤10,000/ml with platelet count >40,000/ml (low-risk).
- Today, most clinicians will categorize APL within two categories, high risk (>10,000/ml) and low/intermediate risk.
- The activity of ATO in relapsed disease has been demonstrated in multiple studies.
- The combination of ATO and other agents such as idarubicin and GO have also shown efficacy in regaining molecular CR.
View source ↗