علاج التهاب التامور الحاد عندما يكون الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية موانع استخدام أو غير محتملة
يُعدّ الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) من الركائز الأساسية في الإدارة القياسية لالتهاب التامور. وعندما تكون هذه الأدوية موانع استخدام أو لا يتحملها المريض، يُستوجب اتباع نهج علاجي مختلف.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتهاب التامور الحاد الذين لديهم موانع استخدام للأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو الذين لا يتحملون هذه الأدوية. وتُطبَّق اعتبارات إضافية في حالة القصور الكلوي.
نهج العلاج
تشمل الإدارة تقييد النشاط البدني جنبًا إلى جنب مع نظام علاجي قائم على الكورتيكوستيرويدات.
هدف العلاج
الهدأة السريرية: تراجع كامل لأعراض التهاب التامور (ألم الصدر) وعودة البروتين التفاعلي C إلى مستوياته الطبيعية.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- When aspirin and NSAIDs are contraindicated, or for specific indications, corticosteroids should be considered at low to moderate doses plus colchicine.
- For those with moderate to severe renal impairment, dose adjustment or use of corticosteroids is recommended.
- An important non-pharmacological concept is the restriction of physical activity beyond sedentary activities until symptom resolution and clinical remission with normalization of inflammatory markers.
- Low- to medium-dose corticosteroids should be considered for patients with pericarditis only in cases of contraindication/failure of aspirin/NSAIDs and colchicine, or when there is a specific indication to control symptoms and reduce recurrences.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
View source ↗