التهاب التامور الحاد عندما لم تُحقق الكورتيكوستيرويدات والكولشيسين الهدأة
في بعض مرضى التهاب التامور الحاد، لا يؤدي الجمع بين الكورتيكوستيرويدات والكولشيسين — بما في ذلك العلاج الثلاثي مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية — إلى تحقيق الهدأة السريرية. تصف هذه الصفحة الخطوة المنظمة التالية عند فشل هذا النهج السابق.
العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
ما استهدفه النظام العلاجي السابق
استهدف العلاج السابق — الكورتيكوستيرويدات (مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو بدونها) مع الكولشيسين — تحقيق الهدأة السريرية: الزوال التام لألم الصدر وتطبيع مستوى البروتين التفاعلي C. عندما لا تتحقق هذه الأهداف، يكون البروتوكول أدناه مُشاراً إليه.
هدف العلاج في هذه المرحلة
يظل الهدف هو الهدأة السريرية — الانحسار الكامل لأعراض التهاب التامور (ألم الصدر) وتطبيع مستويات البروتين التفاعلي C.
نهج العلاج في هذه المرحلة
يستخدم هذا البروتوكول علاجاً موجهاً مضاداً لـ IL-1. تفاصيل اختيار العامل العلاجي ومدة الاستمرار وتسلسل النهج مُوضحة في النظام العلاجي الكامل المنظم.
اختيار العامل العلاجي الكامل والجرعة والمدة موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
- Anti-IL-1 agents (anakinra or rilonacept) are recommended for patients with recurrent pericarditis after failure of first-line therapies and corticosteroids and elevation of C-reactive protein levels to reduce recurrences and allow corticosteroid withdrawal.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
View source ↗