علاج التهاب البنكرياس الحاد لدى المرضى المعرضين لخطر مرتفع للإصابة بالتهاب البنكرياس بعد ERCP
التهاب البنكرياس بعد ERCP (PEP) هو مضاعفة ذات أهمية سريرية تنجم عن تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع. يستلزم المرضى المصنفون ضمن الفئة عالية الخطورة اتباع استراتيجية وقائية استباقية قائمة على الأدلة في وقت إجراء العملية.
السيناريو السريري
يستهدف هذا البروتوكول المرضى الخاضعين لإجراء ERCP الذين يُعدّون عالي الخطورة للإصابة بالتهاب البنكرياس بعد ERCP. يُوجّه تصنيف الخطر قبل الإجراء أو أثناءه الحاجةَ إلى العلاج الوقائي.
النهج العلاجي
يرتكز العلاج الوقائي القائم على الأدلة في هذا السياق على الإندوميتاسين الشرجي الذي يُعطى قريبًا من موعد إجراء ERCP. وبالنسبة للمرضى عالي الخطورة المختارين، قد يُؤخذ بعين الاعتبار وضع دعامة قناة البنكرياس إلى جانب العلاج الوقائي الدوائي.
الخطة العلاجية المنظمة الكاملة — بما تشمل من تسلسل وجميع الاعتبارات السريرية ومعايير اتخاذ القرار — متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002645
- We recommend rectal indomethacin to prevent post-ERCP pancreatitis (PEP) in individuals considered to be at high risk of PEP.
- We suggest placement of a pancreatic duct stent in patients at high risk for PEP who are receiving rectal indomethacin.
- Multiple studies have shown that a single dose of 100 mg of rectal indomethacin before or immediately after ERCP will prevent PEP in patients at high risk.