التهاب الأذن الوسطى الحاد المستمر بعد العلاج الأول بالمضادات الحيوية
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المؤكد لديهم التهاب الأذن الوسطى الحاد — البداية الحادة، ووجود انصباب في الأذن الوسطى، والدليل المادي على التهاب الأذن الوسطى، والأعراض التي تشمل ألم الأذن أو التهيج أو الحمى — الذين ليس لديهم حساسية معروفة من البنسلين ولم تستجب حالتهم للدورة الأولى من المضادات الحيوية.
عندما لا يُجدي علاج الخط الأول نفعًا
بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من حساسية البنسلين، من المتوقع أن يُنتج النهج الأولي للمضادات الحيوية — أموكسيسيلين/كلافولانات بجرعة عالية عن طريق الفم أو سيفترياكسون بالحقن — تحسنًا أو شفاءً من ألم الأذن والحمى خلال 48 إلى 72 ساعة. عندما تستمر الأعراض بعد هذه النافذة الزمنية، يُشار إلى التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي.
ما الخطوة التالية
عندما يفشل التهاب الأذن الوسطى الحاد في الاستجابة خلال 48-72 ساعة، يُشار إلى نهج الخط التالي الذي يتضمن مجموعات مضادات حيوية بديلة — وفي حالات مختارة، العلاج بالحقن، أو تدخل إجرائي، أو الإحالة إلى متخصص. البروتوكول الكامل المبني على الأدلة متاح في البروتوكول التفصيلي.
References
Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
Clindamycin (30-40 mg/kg per day in 3 divided doses) plus third-generation cephalosporin
View source ↗