التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما لم يُزل العلاج الأولي بالأموكسيسيلين الأعراض
يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يستمر التهاب الأذن الوسطى الحاد — المؤكَّد بالبداية الحادة وانصباب الأذن الوسطى والعلامات الجسدية للالتهاب في الأذن الوسطى، مع ألم الأذن أو الانزعاج أو الحمى — لدى مريض لا يعاني من حساسية للبنسلين على الرغم من تلقيه دورة من المضاد الحيوي من الخط الأول.
السيناريو السريري
يُشخَّص التهاب الأذن الوسطى الحاد بالبداية الحادة للأعراض وانصباب الأذن الوسطى عند الفحص والدليل الجسدي على التهاب الأذن الوسطى، وأعراض تشمل الألم أو الانزعاج أو الحمى. لا توجد حساسية معروفة للبنسلين، مما يضع المريض ضمن مسار المضاد الحيوي المعياري من الخط الأول — غير أن الأعراض استمرت بعد النافذة الزمنية المتوقعة للاستجابة.
العلاج السابق وحالة الفشل
لم يحقق العلاج من الخط الأول بـالأموكسيسيلين عالي الجرعة — المضاد الحيوي المختار لدى المرضى الذين لا يعانون من حساسية للبنسلين — النتيجة المتوقعة: تحسن أو زوال ألم الأذن والحمى خلال 48 إلى 72 ساعة. تشير الأعراض المستمرة بعد هذه النافذة الزمنية إلى ضرورة إعادة التقييم والتصعيد إلى الخطوة العلاجية التالية.
النهج التالي (نظرة عامة جزئية)
عندما لا يُحقق الأموكسيسيلين التحسن المتوقع، يتضمن هذا البروتوكول التحول إلى مضاد حيوي من الخط الثاني ذي تغطية مضادة للميكروبات أوسع. النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العامل والجرعة والمسار والمدة — متاح في البروتوكول الكامل أدناه.
References
Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
Children with persistent symptoms despite 48 to 72 hours of antibiotic therapy should be reexamined, and a second-line agent, such as amoxicillin/clavulanate, should be used if appropriate.
View source ↗