علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد مع البداية الحادة وانصباب الأذن الوسطى وعدم وجود حساسية للبنسلين
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول التهاب الأذن الوسطى الحاد الذي يظهر ببداية حادة مع تأكيد وجود انصباب في الأذن الوسطى وأدلة جسدية على التهاب الأذن الوسطى — يصاحبه عادةً ألم في الأذن أو انفعالية أو حمى — لدى المرضى الذين لا يعانون من حساسية معروفة للبنسلين.
معايير التشخيص
يُشخَّص التهاب الأذن الوسطى الحاد عند وجود بداية حادة وانصباب في الأذن الوسطى وأدلة جسدية على التهاب الأذن الوسطى. تدعم الأعراض مثل ألم الأذن والانفعالية والحمى التشخيص.
نهج العلاج (نظرة عامة)
يبدأ العلاج بتسكين الألم بشكل كافٍ لتخفيف ألم الأذن والحمى والانفعالية. يُشكّل المضاد الحيوي العلاج الأساسي لغالبية المرضى في هذه الفئة، مع تحديد الاختيار المناسب استناداً إلى التاريخ السريري لكل مريض ومستجداته. في بعض المرضى الأقل خطورة، قد تكون المراقبة خياراً مناسباً في البداية بدلاً من البدء الفوري بالعلاج بالمضادات الحيوية.
هذا ملخص جزئي فقط — يتوفر النظام العلاجي الكامل، بما يشمل اختيار الدواء واستراتيجية الجرعة ومعايير المدة، في البروتوكول الكامل أدناه.
الأهداف السريرية
تحسّن أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد أو زوالها — بما في ذلك ألم الأذن والحمى — في غضون 48 إلى 72 ساعة.
References
- Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
- High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
- High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
- Management of acute otitis media should begin with adequate analgesia.
- Analgesics are recommended for symptoms of ear pain, fever, and irritability.
- Ibuprofen and acetaminophen have been shown to be effective.
- Ibuprofen is preferred, given its longer duration of action and its lower toxicity in the event of overdose.
- Deferring antibiotic therapy for lower-risk children with AOM should be considered.
- Among children with mild symptoms, observation may be an option in those six to 23 months of age with unilateral AOM, or in those two years or older with bilateral or unilateral AOM.
View source ↗