يستلزم داء المقوسات العيني الحاد الذي يظهر خلال الثلث الأول من الحمل استراتيجية علاجية تراعي سلامة الحمل. يختلف اختيار العوامل العلاجية وترتيب تسلسلها في هذه المرحلة اختلافًا جوهريًا عن الإدارة المعيارية خارج نطاق الحمل.
ينطبق هذا البروتوكول على المريضات اللواتي يكنّ في الثلث الأول من الحمل وقت التشخيص. يُعدّ عمر الحمل المحدد الأساسي لتحديد العوامل الملائمة: إذ تُعتبر بعض الأدوية المستخدمة في الأنظمة العلاجية الكلاسيكية ماسخة للجنين أو قد تسبب سمية للمواليد، مما يجعلها غير مناسبة في هذه المرحلة من الحمل.
يرتكز علاج الثلث الأول على مركّب مبني على السبيراميسين مختار لتوافقه مع الحمل المبكر — النظام الكامل وجدول الجرعات والبدائل موجودة في البروتوكول الكامل.
During pregnancy, the therapeutic regimens are: (1) First trimester: spiramycin, and sulfadiazine; (2) Second trimester (>14 weeks): spiramycin, sulfadiazine, pyrimethamine, and folinic acid; (3) Third trimester: spiramycin, pyrimethamine and folinic acid.
Classic therapy is contraindicated as pyrimethamine is considered to be teratogenic and sulfadiazine can cause bilirubin encephalopathy.
Medications are given in lower doses for three weeks and can be repeated, if required, after 21 days.
DOI: 10.1007/s10792-021-01994-9
View source ↗