التهاب الأذن الوسطى الحاد: الخطوة التالية عندما لا يحقق العلاج بالمضادات الحيوية بالخط الثاني حلاً للأعراض (بدون حساسية للبنسلين)
يستهدف هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد وما يصاحبه من التهاب طبلة حاد، غير الحساسين للبنسلين، والذين استمر لديهم العدوى على الرغم من الانتقال إلى نظام مضادات حيوية من الخط الثاني.
السيناريو السريري
يعاني المريض من التهاب الأذن الوسطى الحاد دون وجود حساسية للبنسلين. في هذه الفئة، يُعدّ الأموكسيسيلين بجرعة عالية المضاد الحيوي المختار الراسخ للإدارة الأولية. وعندما يكون العلاج بالخط الأول غير كافٍ، يكون الانتقال إلى عامل من الخط الثاني هو الخطوة التالية المُشار إليها.
فشل العلاج السابق
ينطبق هذا البروتوكول عندما يفشل عامل من الخط الثاني — أموكسيسيلين-كلافولانات بجرعة عالية أو سيفترياكسون — في تحقيق أهدافه المقصودة: زوال أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد وتورم غشاء الطبلة أو التهابه. وعندما تبقى هذه الأهداف دون تحقق، يكون التصعيد الإضافي ضرورياً.
References
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
Clindamycin (30-40 mg/kg per day in 3 divided doses) plus third-generation cephalosporin
Tympanocentesis†
Consult specialist†
View source ↗