ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بحساسية البنسلين الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب طبلة الأذن، والذين لم يُحقق علاجهم الأولي بالمضادات الحيوية التحسن المتوقع في الإطار الزمني المطلوب.
يعاني المريض من التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) مع تأثر طبلة الأذن وحساسية موثقة من البنسلين. تُعدّ السيفالوسبورينات الفموية غير البنسلينية الخيار الأول المعياري في هذا السياق، إلا أن بعض المرضى لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج الأولي.
جمع البروتوكول السابق لهذا المريض المصاب بحساسية البنسلين بين مسكنات الألم لآلام الأذن والحمى والتهيج — الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين أو البنزوكايين الموضعي — ومضاد حيوي غير بنسليني: سيفدينير أو سيفوروكسيم أو سيفبودوكسيم أو سيفترياكسون. وكانت المراقبة مع المسكنات وحدها (مع تأجيل المضادات الحيوية) خياراً متاحاً أيضاً لدى الأطفال الأقل خطراً في حالات مختارة.
يُشار إلى التصعيد إلى البروتوكول الحالي عندما لا تُحل آلام الأذن والحمى وانتفاخ طبلة الأذن أو التهابها خلال 48 إلى 72 ساعة من العلاج الأولي.
Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.
For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
View source ↗