علاج التهاب عضلة القلب الحاد في الالتهاب اللمفاوي لعضلة القلب السلبي للفيروس
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول التهاب عضلة القلب الحاد في النوع الفرعي المحدد من التهاب عضلة القلب اللمفاوي حيث لا يُحدَّد أي سبب فيروسي. يُعدّ الإيجاد السلبي للفيروس تمييزاً سريرياً مهماً يؤثر مباشرةً في نهج الإدارة.
السمات المحددة
تتسم الحالة بـ تسلل لمفاوي عند التقييم النسيجي في غياب فيروس قابل للكشف. يشير هذا النمط بعيداً عن المحرك المعدي نحو عملية مناعية الوساطة، وهو أساس التدخل الموجه.
نهج العلاج (ملخص جزئي)
يتضمن البروتوكول لهذا السيناريو العلاج المناعي المعدِّل. النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك العوامل المحددة ومعايير استخدامها والخوارزمية السريرية الكاملة — متاح في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- Lymphocytic myocarditis (virus-negative)
- IVIGe or plasmapheresisf
- IVIG (immunomodulatory therapy providing pooled IgG antibodies) = standard dose off-label 2 g/kg total dose, typically administered over 1 to 2 days; alternative dosing: 0.4 g/kg/day for 5 consecutive days (less commonly used in myocarditis but sometimes used in autoimmune settings).
- Plasmapheresis (therapeutic plasma exchange that filters out and removes circulating autoantibodies, immune complexes, and inflammatory mediators) 3–5 sessions in 5–10 days.
View source ↗