علاج التهاب عضلة القلب الحاد في التهاب عضلة القلب الناجم عن مثبطات نقاط التفتيش المناعية

يُعدّ التهاب عضلة القلب الحاد الذي يظهر كمضاعفة لعلاج مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI) حدثاً ضائراً مناعياً خطيراً يستوجب إدارة سريرية فورية وموجّهة. تستعرض هذه الصفحة الاعتبارات الرئيسية لهذا السيناريو المحدد.

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يصابون بالتهاب عضلة القلب الحاد المنسوب إلى علاج مثبطات نقاط التفتيش المناعية — وهو حدث ضائر مناعي (irAE) معروف وقد يكون مهدداً للحياة، يتميز عن الأشكال الأخرى من التهاب عضلة القلب في آليته الأساسية ومتطلبات إدارته.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

تتضمن استراتيجية الإدارة في هذا السياق علاجاً مناعياً كابتاً موجّهاً باستخدام عوامل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. تفاصيل الاختيار المحدد للعامل والمسار السريري واردة في البروتوكول الكامل — ولا يُستعرض هنا سوى التوجه العام.

References

  • ICI-induced myocarditis
  • Infliximab or adalimumab, rituximab
  • Infliximab (monoclonal antibody against TNF-α): 5 mg/kg i.v. at weeks 0, 2, 6, then every ∼8 weeks (maintenance).
  • Adalimumab (anti-TNF-α fully human monoclonal antibody) 40 mg SC every week (or every 2 weeks, per clinical response).
  • Rituximab (monoclonal antibody against CD20 on B cells): 375 mg/m² i.v. weekly × 4 doses (1 month).

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

View source ↗