التهاب عضلة القلب الخاطف شكل نادر وحاد من التهاب عضلة القلب الحاد وسبب معترف به للصدمة القلبية. حين تعجز تدابير الخط الأول عن تحقيق الاستجابة الهيموديناميكية المطلوبة، يوجّه مسار تصعيد منظّم الخطوة التالية.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُصابون بالتهاب عضلة القلب الحاد في صورة التهاب خاطف مصحوب بصدمة قلبية — وهو من أشد مظاهر هذا المرض خطورة.
اشتمل تدبير الخط الأول على دعم مُقوِّي للقلب أو دعم بالأدوية الضاغطة للأوعية، مع استخدام مضخة البالون داخل الأبهر (IABP) كدعم ميكانيكي أولي للدورة الدموية في الصدمة القلبية، إلى جانب الكورتيكوستيرويدات في الأشكال غير المعدية والعلاج المثبّط المناعي المحدد حيث أشارت إليه نتائج خزعة عضلة القلب.
حين يثبت عدم كفاية الدعم الدوراني من الخط الأول، يتضمن النهج التصعيد إلى أشكال أكثر فاعلية من الدعم الدوراني الميكانيكي المؤقت. البروتوكول الكامل — الذي يشمل اختيار الجهاز المحدد ومعايير النشر ومسار القرار الكامل — متاح عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
Fulminant myocarditis is a rare and severe presentation of myocarditis and a cause of cardiogenic shock, and should be treated accordingly with inotropic or vasopressor support or, if needed, MCS (see Section 6.3).
Among temporary MCS, veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) represents the most frequently applied or recommended approach, ranging from 75% to 85% of AM cases.
Temporary MCS should be performed early and in a timely manner in patients with FM with refractory cardiogenic shock because of the high likelihood of recovery.
View source ↗