التهاب عضلة القلب الحاد مع ضعف انقباض البطين الأيسر: الإدارة بعد فشل السيطرة الأولية على الأعراض
السيناريو السريري
المرضى المصابون بالتهاب عضلة القلب الحاد الذين لم يحقق العلاج التجريبي الأولي تراجعاً لألم الصدر والسيطرة الكافية على الأعراض، والذين يُقدَّمون بضعف انقباض البطين الأيسر و/أو فشل القلب.
العلاج السابق وشرط الفشل
تضمّنت الإدارة الأولية الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع مثبطات مضخة البروتون، والكولشيسين حيثما كان مشاراً إليه لالتهاب التامور العضلي، وحاصرات بيتا. عندما لا يحقق هذا الخط تراجع ألم الصدر والسيطرة على الأعراض، يُستوجب اتباع نهج منظم إضافي — لا سيما في حضور ضعف البطين الأيسر أو فشل القلب.
النهج التالي (نظرة عامة فقط)
يُطبّق هذا البروتوكول علاج فشل القلب الموجَّه بالإرشادات وفقاً لتوجيهات جمعية القلب الأوروبية المعتمدة لفشل القلب، مُكيَّفاً مع التهاب عضلة القلب المصحوب بضعف وظيفة البطين الأيسر. يُحدّد البروتوكول الكامل معايير البدء وعتبات الاستمرار والإدارة الفردية — التفاصيل متاحة في النظام العلاجي الكامل.
أهداف العلاج
تحسّن وظيفة البطين الأيسر وتخفيف أعراض فشل القلب.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- Adherence to the ESC HF guidelines is recommended in cases of myocarditis with LV systolic dysfunction and/or HF to reduce symptoms and to improve LV function.
- HF therapy should be considered in patients with myocarditis and LV systolic dysfunction for at least 6 months upon complete LV functional recovery to stabilize LV function.
View source ↗