علاج سرطان الدم النقوي الحاد التحسسي المتعاود أو المقاوم للعلاج

يُشكّل سرطان الدم النقوي الحاد التحسسي (APL) المتعاود أو المقاوم للعلاج تحديًا سريريًا متميزًا ضمن طيف سرطان الدم النقوي الحاد. تعتمد استراتيجية العلاج اعتمادًا جوهريًا على طبيعة العلاج السابق المُستخدَم وتوقيت عودة المرض، إذ يُعدّ تحقيق الهجوع الجزيئي هو الهدف الأساسي.

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـسرطان الدم النقوي الحاد التحسسي المتعاود أو المقاوم للعلاج — ويشمل ذلك من يعانون من تعاود المرض بعد الاستقراء القائم على العلاج الكيميائي السابق، وأولئك الذين يعانون من تعاوده بعد الأنظمة المركّبة الموجّهة السابقة، سواء في وقت مبكر أو متأخر من مسار ما بعد العلاج. كما يُعالَج انتشار المرض إلى الجهاز العصبي المركزي ضمن هذا الإطار.

النهج العلاجي

يُوصى باستراتيجيات إعادة الاستقراء والتعزيز، مع اختيار النظام العلاجي المحدد وفقًا لتوقيت التعاود وتاريخ علاج المريض السابق. كما يُشكّل التأهّل لخيارات علاجية معينة عاملًا مؤثرًا في تحديد النهج الفردي المناسب.

الهدف: تحقيق الهجوع الجزيئي الثاني
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظّمة القائمة على الأدلة

References

  1. Patients relapsing after ATRA and ChT or relapsing >24 months after the end of ATO/ATRA treatment should receive ATO/ATRA for reinduction and consolidation until achievement of second molecular remission [IV, B].
  2. In the unlikely event of an early relapse (within 24 months) after treatment with ATO/ATRA, we recommend ATRA with ChT or, in patients not eligible for ChT, GO with or without ATO/ATRA [IV, B] (Figure 5).
  3. Treatment of patients with CNS involvement should include ATO, which crosses the blood-brain barrier to some extent (CSF ATO levels were 17.7% of plasma levels).
View source ↗