ابيضاض الدم النقوي الحاد المنتكس أو الأولي المقاوم للعلاج بطفرة FLT3 عندما لم يحقق جيلتيريتينيب هجوعاً كاملاً
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد الأولي المقاوم للعلاج أو المنتكس الحاملين لـ طفرة FLT3-ITD أو FLT3-TKD الذين لا يستوفون شروط العلاج الكيميائي القياسي والذين لم يُسفر جيلتيريتينيب وحده عن هجوع كامل (CR).
السيناريو السريري
ابيضاض الدم النقوي الحاد الأولي المقاوم أو المنتكس مع تأكيد طفرة FLT3-ITD أو FLT3-TKD؛ المريض غير مؤهل
للعلاج الكيميائي القياسي. يجب إعادة تأكيد حالة طفرة FLT3 عند الانتكاس، إذ قد تتطور الملفات الجينية
بمرور الوقت.
الخط العلاجي السابق — حالة الفشل
لم يحقق البروتوكول السابق، جيلتيريتينيب وحده، الهدف الأساسي المتمثل في
الهجوع الكامل. هذا الفشل هو المُحفِّز للتصعيد إلى البروتوكول الحالي.
References
- Mutation analysis for FLT3 should be repeated in relapsed patients, as gilteritinib has been approved in Europe and the United States in the relapse setting of FLT3-ITD- and FLT3-TKD-mutated patients.
- In FLT3-mutated patients, the authors recommend treatment with gilteritinib, which showed a favourable response rate and improved OS compared with ChT (mOS 9.3 versus 5.6 months) [I, A].
- Eligibility for RIC alloHCT should be re-evaluated for patients who achieved CR.