علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد المقاوم أساسيًا أو المنتكس مع طفرة FLT3-ITD أو FLT3-TKD عند عدم الأهلية للعلاج الكيميائي القياسي
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى ابيضاض الدم النخاعي الحاد الذين يعانون إما من مقاومة أولية (عدم الاستجابة للحث الأولي) أو انتكاسة بعد هدأة سابقة، في السياق المحدد لطفرة FLT3-ITD أو FLT3-TKD المؤكدة واستبعادهم من العلاج الكيميائي القياسي.
يحمل المريض طفرة تنشيطية FLT3-ITD أو FLT3-TKD — مؤكدة أو مُعاد اختبارها عند الانتكاسة — وليس مرشحًا للعلاج الكيميائي القياسي. يجب إعادة تقييم حالة طفرة FLT3 عند الانتكاسة، إذ قد تختلف عن وقت التشخيص.
يُعدّ العلاج الأحادي الموجّه ضد طفرة FLT3 محور إدارة هذه الحالة. تفاصيل النظام العلاجي الكاملة ومعايير الاختيار وإرشادات التسلسل متاحة في البروتوكول الكامل.
تحقيق الهدأة الكاملة هو الهدف السريري الأساسي. يجب إعادة تقييم أهلية الزراعة لدى المرضى الذين يحققون الهدأة.
References
Mutation analysis for FLT3 should be repeated in relapsed patients, as gilteritinib has been approved in Europe and the United States in the relapse setting of FLT3-ITD- and FLT3-TKD-mutated patients.
In FLT3-mutated patients, the authors recommend treatment with gilteritinib, which showed a favourable response rate and improved OS compared with ChT (mOS 9.3 versus 5.6 months) [I, A].
Eligibility for RIC alloHCT should be re-evaluated for patients who achieved CR.
View source ↗