كثيرًا ما لا يستطيع كبار السن المشخَّصون حديثًا بسرطان الدم النقوي الحاد — ولا سيما من هم في عمر 70 عامًا فما فوق — الخضوع بأمان للعلاج التحريضي المكثف وعلاج ما بعد الهدأة. وبالنسبة للمرضى في هذه المجموعة الذين لا يزالون مرشحين مناسبين للعلاج المضاد لسرطان الدم، يُطبَّق نهج مستند إلى الأدلة يختلف عن التحريض التقليدي.
تقوم الاستراتيجية المفضلة لهذه الفئة على عامل نقص المثيلة (HMA) مقترنًا بعامل إضافي، ويستمر العلاج حتى حدوث التقدم أو السمية غير المقبولة — مع وجود أدلة تُظهر زيادة كبيرة في معدلات الهدأة الكاملة مقارنةً بـ HMA وحده. وتتوفر مناهج بديلة للحالات التي يتعذر فيها استخدام الاقتران.
DOI: 10.1182/bloodadvances.2025017934
For older adults with newly diagnosed AML considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests HMA in combination with venetoclax over HMA alone (conditional recommendation based on moderate certainty in the evidence of effects ⨁⨁⨁◯).
HMA- or LDAC-based induction and postremission therapy in combination with venetoclax may be preferred for patients who are older (eg, aged ≥70 years) or with certain poor-risk cytogenetics or molecular mutations that may compromise response to conventional therapy.
Additionally, this combination probably increases CR at the longest follow-up (RR, 2.05; 95% CI, 1.40-2.99; moderate-certainty evidence).
View source ↗