يتناول هذا البروتوكول كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 55 عاماً فما فوق، والذين تم تشخيصهم حديثاً بسرطان الدم النقوي الحاد مع وجود طفرة IDH2. يُعدّ هؤلاء المرضى مرشحين مناسبين للعلاج المضاد لسرطان الدم، غير أن ملفهم السريري يُخرج العلاج التحريضي المكثف التقليدي وعلاج ما بعد الهدأة الكيميائي من النهج الموصى به.
تُحدّد حالة طفرة IDH2 وعمر المريض معاً اختيار نظام العلاج المضاد لسرطان الدم لهذه الفئة، مما يميز إدارتهم عن المرضى الأصغر سناً أو أولئك الذين لا يحملون هذه الطفرة الجزيئية.
تتمحور التوجيهات الحالية المبنية على الأدلة لهذه الفئة حول أنظمة علاجية تعتمد على عوامل نقص المثيلة (HMA). يتضمن أحد المسارات المفضلة استخدام الأزاسيتيدين كعلاج أحادي؛ بينما يتضمن البديل تركيب عامل HMA مع عامل مستهدف ثانٍ.
DOI: 10.1182/bloodadvances.2025017934
For older adults with newly diagnosed AML and an IDH2 mutation considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests azacitidine monotherapy over azacitidine in combination with enasidenib (conditional recommendation based on low certainty in the evidence of effects ⨁⨁◯◯).
For older adults with newly diagnosed AML and an IDH2 mutation considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests HMA in combination with venetoclax over HMA in combination with enasidenib (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects ⨁◯◯◯).
View source ↗