علاج سرطان الدم النقوي الحاد حديث التشخيص مع طفرة IDH1 في كبار السن (≥55 عامًا) غير المؤهلين للتحريض التقليدي
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر المصابين بسرطان الدم النقوي الحاد حديث التشخيص الحامل لـطفرة IDH1. يُعدّ هؤلاء المرضى مناسبين للعلاج المضاد لابيضاض الدم، غير أنهم ليسوا مرشحين للتحريض التقليدي وعلاج ما بعد الهدأة.
نهج العلاج
نظام العلاج التوليفي الذي يجمع بين عامل منزوع للميثيل وعامل مستهدف هو النهج المفضل في هذا السياق؛ كما يتوفر توليف بديل واحد على الأقل. تفاصيل النظام الكاملة والتسلسل المفضل ومعايير اتخاذ القرار موجودة في البروتوكول الكامل.
الأهداف السريرية
الهدف الأساسي هو تحقيق الهدأة الكاملة (CR) أو الهدأة الكاملة مع عدم اكتمال التعافي الدموي (CRi).
References
DOI: 10.1182/bloodadvances.2025017934
- For older adults with newly diagnosed AML and an IDH1 mutation considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests azacitidine in combination with ivosidenib over azacitidine monotherapy (conditional recommendation based on low certainty in the evidence of effects ⨁⨁◯◯).
- For older adults with newly diagnosed AML and an IDH1 mutation considered appropriate for ALT but not for conventional induction and postremission therapy, the ASH guideline panel suggests using either azacitidine in combination with ivosidenib or an HMA in combination with venetoclax (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects ⨁◯◯◯).
- There is moderate-certainty evidence suggesting that azacitidine combined with ivosidenib, when compared with azacitidine alone, probably increases CR or CR with incomplete hematologic recovery (CRi) at the longest follow-up of the included study (RR, 3.34; 95% CI, 1.91-5.85; median, 15 months follow-up).
View source ↗